客串神算挽回产妇，却意外损失千元

　　在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点开始，一直熬到第二天早上8点。每一天的深夜，产房里总有不同的故事在上演……

　　在产房待久了，就像别的行业一样，我们也养成了一些职业习惯。我们助产士的习惯就是：看别人的肚子，猜猜怀孕几个月了。

　　那天晚上上班的路上，我看到一位孕妇挺着大肚子，悠闲地散步。经过她身边，我忍不住多看了几眼她的肚子，宫高、腹围，嗯，9个月了，快生了。突然，孕妇放慢了脚步，手捂着胸口，扶着头，坐在了路边的椅子上。

　　我走过去，问：“你没事吧，小妹妹？”

　　孕妇笑了笑：“没事儿，就是怀孕的反应，休息会儿就好了。”

　　我又看了看她的肚子，说：“你已经怀孕9个月了吧，是不是早上起来，有些心绞痛，坐下久了，站起来，头发晕？”

　　“是呀，你怎么知道？”孕妇惊讶地看着我，好像我是个算命的。

　　我接着说：“如果你有这些症状，可不是什么妊娠反应，可能是胎儿缺血呢。”

　　听我这么说，孕妇怀疑地盯着我，问：“你是干什么的？怎么知道胎儿缺血呢，我都按时做产检，很正常的。”

　　我说：“我是医院产房里的助产士。怀孕后，孕妈身体上的所有器官和血液中的营养物质都是由孕妈和胎儿两个人共同享用的。如果血液缺乏，孕妈就会头晕，胎儿呢，也会缺血。”

　　“哎呀，那可怎么办？”听说我是医院的助产士，孕妈相信了，着急地问我。

　　“你最好到你建档的医院做一个B超检查，看看胎儿血流的情况。”我给她提出了建议。

　　“好的，谢谢你，还不知道您的名字呢。”

　　我和孕妇互相留了微信，她姓潘，今年34岁，结婚快9年了，一直想要孩子。小潘之前怀过两次孕，一次是葡萄胎，还有一次是早孕流产，都没保住，这是第三次怀孕了。

　　“谢谢你，小红姐，明天，我就去做B超。”

　　第二天中午，小潘微信联系了我。

　　“小红姐，我刚做了B超检查。”

　　“结果怎么样？”

　　“超声显示，胎儿大脑中动脉峰值流速异常，这是什么意思呢？”小潘问。

　　我回复说：“胎儿存在贫血，最好尽快生产。”

　　“那我该怎么办，住院吗？”

　　“对，最好住院，还有，问一下你建档的医院，有没有即时剖宫产的技术。”

　　我这里说的“即时剖宫产”技术，是指医院能在5分钟内完成剖宫产手术。别小看这一点，目前，除了公立三甲医院外，低级别的医院还真不掌握这种技术。

　　即时剖宫产技术的先进性在哪里？简单说，孕妇如果在顺产过程中出现意外，需要紧急剖宫产，医护人员能在5分钟内完成所有准备工作，包括全身麻醉。

　　为什么要控制在5分钟之内？因为，当产妇发生心跳骤停时，大脑缺氧只有5分钟的抢救时间，而在紧急时间内需要将胎儿尽快取出，如果时间控制在5分钟内，胎儿的存活率是很高的。此外，如果胎儿出现宫内缺氧，在5分钟内分娩出胎儿也是最关键的。

　　即时剖宫技术，对医院的硬件水平、人员实力、技术含量、设备条件、环境都有很高的要求。只有具备一只跨学科的训练有素的医疗团队，才能够在最短的时间、以最快的速度应对产科各种紧急情况，完成临床操作。

　　具体到小潘来说，胎儿有缺血的情况，我担心是因为胎盘的血供有问题，如果是这样，小潘的生产还真有危险呢。

　　“小红姐，我问了，医生说不具备。”

　　我想了想，说：“你最好转到我们医院来。”

　　“那，明天去行吗？”

　　我说：“最好现在来，胎儿缺血，可不是小事。”

　　小潘听了我的话，转到了我们医院。当班的姜医生对她进行了检查，因为胎儿缺氧，准备进行催产，让胎儿提前降生。

　　姜医生开玩笑地对我说：“小红，你这是从哪里捡回来一个橙色产妇呀。”

　　经过充分评估小潘的***分娩条件，当晚就放置了宫颈球囊促宫颈成熟，第二天，实行了人工破膜、缩宫素引产。小潘的产程进展还算正常，胎头下降顺利，持续的胎心监护显示胎儿心率在正常范围。

　　小潘的宫口已经开了一半。我在她床边，监测着胎心。小潘躺在床上，问我：“小红姐，姜医生说我是橙色产妇，什么意思呢？”

　　我说：“所谓橙色产妇，是国家要求医疗机构对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）5种颜色进行分级标识，加强分类管理。她把你归于较高风险了，可是，现在看来，你也就是黄色，一般风险。”

　　我们正说着，我突然发现，胎监不能显示胎心率了，同时小潘的***流血量增多，我感觉情况不妙，立刻呼叫姜医生。同时进行了床边超声检查，检查发现小潘肚子里的胎儿心率低至48次/分。

　　“怎么回事？”姜医生问，我递给了她B超的结果。

　　姜医生作出了判断：小潘已经发生了凶险的重度胎盘早剥。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥起病急、发展快，处理不及时很容易危及产妇和胎儿的生命。

　　我和姜医生心里都明白，这个时候，小潘已经由橙色产妇变成了最高风险的红色产妇了。帮助她娩出胎儿刻不容缓，需要实施即时的顺转剖手术。

　　我们马上开始顺转剖的准备，姜医生找到了小潘的家属，解释着病情。

　　“产妇出现了胎盘早剥。宝宝在妈妈肚子里依靠胎盘获得营养和氧气供应，排出代谢产物。胎盘和母体剥离，就像大树被连根拔起，宝宝没办法获得氧供，还会出现失血，可能重度窒息、甚至胎死宫内。产妇也有大出血、休克、凝血功能障碍的风险。”

　　“那怎么办？”小潘的丈夫问。

　　姜医生说：“从医学流程上讲，胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。重度胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩的，需要及时剖宫产，不论胎儿是否存活。现在必须分秒必争，抢救胎儿和产妇。”

　　“好，我们听医生的。”小潘丈夫果断地说。

　　取得了产妇家属在手术知情同意书的签字，姜医生立刻实施就地剖宫产。在切开肚皮的一霎那，姜医生倒吸了一口气，一半的胎盘在子宫内已经处于剥离的危急状态，如果再晚一会儿，后果不堪设想。

　　从切开肚皮到娩出新生宝宝，仅仅用了两分钟，随着响亮的哭声在产房中回荡，小潘喜极而泣，高兴地说，赶快跟我丈夫、公公婆婆报喜。

　　胎儿顺利娩出了，剩下的就是产妇的事情了。姜医生首先处理了小潘的宫腔内的活动出血，仔细清除了植入的胎盘组织和缝扎止血，等小潘的生命体征平稳后，送入了观察病房。1个星期后，母婴顺利出院了。

　　事后，在总结这个成功抢救病例时，我们科的马主任认为关键是发现及时，措施得力，家属也配合。科里决定，发给我500块钱的奖金。拿到奖金的当天，应小橘子等吃货的坚决请求，我又请科里的同事们在外边吃海鲜自助餐。饭桌上，小橘子一边埋头在一盘基围虾中，埋头苦干，一边还不忘记说：“小红姐，以后，这种产妇，多捡几个来。”

　　等到结账的时候，看着1500多元的账单，我心里说，再多捡几个，我小红姐就要破产了。

　　深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？