【分享】探析《医贯砭•阴阳论

　　追求真理的步伐一直未停止。

　　观古今中医，深得阴阳之妙者，仲景为圣，后贤代不乏人。特以《医贯》为引，谈谈阴阳。笔者阴阳参悟，实愚人偶得，抛砖以引高士之论，企望指点一二。

　　谈阴阳者,俱曰气血是矣。讵知火为阳气之根,水为阴血之根。

　　理解此段文字，重点要理解“根”的来源。第一、根指阴和阳之间的关系；第二、根指总体中部分的根源；第三、根指生发的根源。从这一角度来说，赵献可指的是其生发根源，徐灵胎指的是总体中的分部，因此他们见解有所差异。从赵献可的论述中，我们能感受到作为中，他对生命规律的认识，又上升一个层面，是对生命根源的拷问，已经不局限于气血层面，而是深入到气血本身的根源问题。由于有他这样的思考，使中医学对生命规律的理性认识方面，创立了别具一格的中医学理论，用之于实践，也使临床效果得以提高。

　　盍观之天地间,日为火之精,故气随之;月为水之精,故潮随之。然此阴阳水火,又同出一根,朝朝禀行,夜夜复命,周流而不息,相偶而不离,惟其同出一根,而不相离也。故阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,从阳而引阴,从阴而引阳,各求其属而穷其根也。世人但知气血为阴阳,而不知水火为阴阳之根,能知水火为阴阳,而误认心肾为水火之真,此道之所以不明不行也。试观之天上金木水火土五星见在,而日月二曜,所以照临于天地间者,非真阴真阳乎?

　　赵献可论述阴阳的根蒂问题，徐灵胎论述阴阳关系问题，是以有分歧。赵献可此段文字分为五节：第一节从日月论述自然的道理；第二节论述阴阳同出一根；第三节论述阴阳互根；第四节辨识粗医的错误认识；第五节提出真阴真阳。对于生命本原的认识，遵循认识的规律，具有层层深入的特征。理不辨不明，只有在不停的辨识中，才会提高理性认识的深度。

　　人身心、肝、脾、肺、肾俱存,而所以运行于五脏六腑之间者,何物乎?有无形之相火,行阳二十五度;无形之肾水,行阴亦二十五度。

　　徐灵胎所指的是，为《内经•灵枢•营卫生会篇》所说：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。”“故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。”他们二位医家基于不同角度，故有不同认识。赵献可此处讲的是无形，与有形有质的不同。

　　而其根则原于先天太极之真,此所以为真也。一属有形,俱为后天而非真矣,非根矣。谓之根,如木之根,而枝叶所由以生也。

　　赵献可发现无形的先天太极，徐灵胎重视后天有形太极，因而立论不同。赵献可重视“根”，譬喻像木之根。凡病寻其根源，为治病求本的要义。至于徐灵胎说六味、八味一说，固其根本，则源远而流长。笔者治病，以先祛邪，后扶正为原则。先祛邪，重在打扫干净屋子迎接客人，后扶正，邪去才能正安，邪不去，则正不能安。当邪去后，过渡到扶正祛邪，再过渡到扶正，如此则能扶生生不息之气，循生生不竭之力。

　　既有真阴真阳,何谓假阴假阳?曰:此似是而非,多以误人,不可不知。如人大热发躁,口渴舌燥,非阳证乎?余视其面色赤,此戴阳也,切其脉,尺弱而无力,寸关豁大而无伦,此系阴盛于下,逼阳于上,假阳之证。余以假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。如人恶寒,身不离覆衣,手足厥冷,非阴证乎?余视其面色滞,切其脉涩,按之细数而有力,此系假寒之证,寒在皮肤,热在骨髓。余以辛凉之剂,温而行之,一汗即愈。

　　赵献可提出假阴假阳证的辨识，切合临床实际。当然徐灵胎讲亦有不可汗者，确实属实。此文赵中献可用辛凉之剂，温而行之，可能有误。此寒包火或者是真热假寒证，在临床中应高度重视。遇到寒包火证，当然是麻杏石甘汤。如果是真热假寒，此时当以急下存阴为要，非辛凉之剂能解决问题。此证类似于现代的感染性休克，结合现代方法，不致于危及患者生命，救人于倾危之际。

　　凡此皆因真气不固,故假者得以乱其真。

　　赵献可此处谈论，指真气不固，重在正气。徐灵胎所说，重在邪气。当然出现格阳或者格阴状态时，都难处理，再进一步则病入膏肓，更难处理了。

　　假阳者不足而示之有余也;假阴者,有余而示之不足也。

　　赵献可不足、有余指邪气而言，徐灵胎批判是对真理的追求，因此二医家有争议。此段论述，徐灵胎相对简单，赵献可文气一贯，主论以假乱真。此处的真，非真气之真，为真假之真。

　　既已识其假矣,而无术以投其所欲,彼亦扦格而不入。经曰:伏其所生,而先其所因,其始则同,其终则异,可使去邪,而归于正矣。

　　真假难辨，错杂难识之际，此类病证危若冰谷，全靠医者临证不惑，救治于危亡于倾刻之间。