体内‘热症’的表现及调理对策

　　哎，你知道吗？中医里头有个说法，说人的心神得藏在心血里头，这样心神就不会变成心火，到处乱窜。想想也是，人的心神要是四处飘荡，那得多累啊！就像是无家可归的流浪汉，心火到处肇事，上头能扰乱清空，让人意识昏聩，心烦失眠；下头能下注小肠，引发尿赤便血。但不管轻重，只要看到舌尖被火灼烧得发红甚至有了碎纹，都是非去心火不能解决的。

　　心火一动，一般是急症，不急救就有生命问题。幸好中医有去心火的急救三宝，其中安宫牛黄丸最为著名，至今仍旧可以把那些西医也束手无策的昏迷人唤醒。我亲临的两个病例，让我对这个经典老药，深信不疑！

　　心火上炎，中医里头说心是五脏六腑的主，人的精神就藏在心里。我见过一个病例，一个男孩脑部受伤，昏迷了一个月。他当时手里只剩下从国内带去的十丸安宫牛黄丸，就都拿出来让那孩子吃了，一个星期后孩子睁开了眼睛。从此，她就成了那个城市的名医。其实，昏迷那么长时间，已经过了安宫牛黄丸的最佳治疗时间，之所以还能出现奇迹，一个是孩子比老人的火力壮，那时还有需要清的心火，另一个原因是外国人对中医药、针灸都十分敏感。

　　中医的急救三宝，分别是安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹，都是大寒大凉的去火老药。安宫牛黄丸清代就有了。中医认为心是人身的君主，要住在皇宫里，药物安抚的这个宫就是心的宫殿。还有个药物叫牛黄清宫丸，清热和救急的功能都不及安宫牛黄丸，一般用在发烧、烦躁、头痛、眩晕、惊悸不安时（包括孩子因高热抽风）。

　　安宫牛黄丸里有牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金等。现在用人工牛黄代替了牛黄，犀角也改用水牛角浓缩粉代替。非典时期很多病人高烧昏迷，安宫牛黄丸的现代制剂清开灵救了很多人的命。安宫牛黄丸与现在临床上用得更普遍的醒脑静和清开灵同一出身，但比后者更安全有效。

　　紫雪丹在三宝中历史最悠久，因为外观如霜雪紫色而得名，且药性大寒，所以也是冷若霜雪的。其中有大寒的石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、麝香及朱砂等。如今市面上较多的，是该药的另一种剂型，叫紫雪散。

　　至宝丹的古方不仅有麝香、犀角、琥珀等昂贵药材，还需要用金银箔，这是为了加强药方中琥珀、朱砂的镇惊安神之效。如今至宝丹中的犀角也已改成了水牛角浓缩粉，市面上常见的是局方至宝散。

　　急救三宝过去主要治疗感染性和传染性疾病，一般都有发烧、昏迷出现，现在也广泛用在脑损伤、脑血管意外上，但必须有明显的热象，至少舌头要很红、舌苔要黄。三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，最后是至宝丹。

　　安宫牛黄丸适用于高烧不退、神志昏迷不清的患者。紫雪丹适用于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐、常发出响声的患者。至宝丹对昏迷伴发热、神志不清但不声不响的患者更适用。综合这些特点，中医间口口相传就成了乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸。

　　只要符合指标，不管是脑出血、脑血栓，还是因为煤气中毒、外伤导致的昏迷，都可以服用。越快保护脑细胞，后患越小，因为脑细胞是最高级的细胞，因为高级也就精贵，缺氧几分钟就会出现细胞死亡，能及时吃安宫牛黄丸，可抑制细胞死亡。

　　很多人家里常备着牛黄清心丸，觉得心里烦时就自己吃一丸。拿心里烦做吃这药的指标还是比较靠谱的，因为这是入心经的药，心烦是心经有火的症状。上火应该去中医医院，中医除了问病情、病史，中医的切脉、看舌头都是常规，带我的老师让病人伸舌头，那舌头红得我现在都记得，应该是我看到的最红的舌头了，舌尖红且有芒刺，好像要裂口子似的。我的老师感叹说：这得多大的心火呀？有了这个概念，再继续问就有了方向，才知道由于生意上的原因，他这几天心理压力很大，合同到期了不能履行，要和客户解释，他心力交瘁，心火旺盛，导致心神不宁了。

　　牛黄清心丸！赶紧吃牛黄清心丸！老师开了处方，家属从药房拿到了药，也是同仁堂出的，质量最好的一种，当时就吃下两丸，同时静脉点滴疏通血管的常规药物。到了晚上，他的神志就基本恢复了，开始问身边的人：我怎么会在这里？好像刚从梦里醒过来一样，也说出了意识混乱的原因，就是因为生意急的！这个病人当晚就出院了，临走时已经如正常人，牛黄清心丸成了他的急救药。后来我在门诊又遇到过他，他告诉我又到年底了，生意忙，为了保险，提前吃牛黄清心丸了。只要他觉得压力大得要崩溃的时候，就先吃一颗牛黄清心丸，这个去火药现在成了他的定心丸了。

　　很多人家里常备着牛黄清心丸，觉得心里烦时就自己吃一丸。拿心里烦做吃这药的指标还是比较靠谱的，因为这是入心经的药，心烦是心经有火的症状。因为入心经，所以不用担心吃这个药会像吃牛黄上清丸那样泻肚，它清泻的心火不是通过大肠排出的。并且里面有山药补着脾胃，即便原来有些脾胃虚弱，也没大碍。

　　除了心烦，如果出现轻微的意识障碍，突然间糊涂了，且血压突然很高，也可以吃，同时送医院检查仔细，不能只用牛黄清心丸就一了百了，用它只是减缓病情，进一步治疗争取时间。

　　说到血压高，还有一种牛黄降压丸，比牛黄清心丸更有针对性，主治心火旺加肝阳亢的高血压，人要比较壮实，有头晕目眩、舌头红等症状，而腰腿酸软不很明显，也没有腿脚发冷的感觉，是实性的。如果是虚性的高血压，则吃了也不会降。

　　心神浮越，《难经》说人之安睡，神归心，魂归肝，魄归肺，意归脾，志藏肾，五脏各安其位而寝。人之所以能安睡，是因为神归于心了，魄归于肺了，意归于脾了，志归于肾了，五种情志各归于五脏，人才能安眠。

　　眼神含水的人，多数易失眠。人的神经有主管亢奋的，有主管抑制的，得互相配合。睡觉的时候就是主管抑制的神经起作用，如果它的功能不行了，人就兴奋，睡不着觉。毕业后到临床工作，跟着老师的第一次门诊就遇到这样一个病人：是个小伙子，很瘦很精神，眼睛很漂亮，特别有神。老师当时一边摸脉一边问：睡不好觉吧？小伙子马上说：我就是来看失眠的。他很配合，很认真地给我们这些实习医生做道具。我发现，他面色和嘴唇很红，不像男人，很艳丽。老师说：小伙子，你什么时候眼睛不这么漂亮了，你就睡着觉了。弄得他特不好意思。他如果去看西医，估计要诊断为神经衰弱了。

　　人的神经有主管亢奋的，有主管抑制的，得互相配合。睡觉的时候就是主管抑制的神经起作用，如果它的功能不行了，人就兴奋，睡不着觉。如果总是亢奋着，人就要被消耗，就要被火所伤，就会衰弱，神经递质就会有被耗竭的可能。神经递质是传播神经信号的，比如上一级神经递质被耗竭了，就不能传递神经冲动了，包括让人睡觉的信号，人就要失眠。火是阴虚导致的，而阴虚又是火烧掉津液的结果，所以是个恶性循环。

　　中医里说的阴是有形的，比如血、津液等都是。人的神就寄居在有形的阴里面，比如心神，就住在心水、肾阴里，因为心肾是相交的，分别把守、贯通人体的上下。和睡眠、神志有关的心神，就在这个小环境中寄居着，行使职能。阴虚的人，心阴、肾阴都不足，等于给心神提供的居住场所在减小，严重时，心神可能流离失所，四处溜达这时中医就叫它心神浮越人就开始失眠，或者睡着了老做梦。白天，这种人的眼睛会异常漂亮，突出、有神，其实那不正常，是心神外露、居无定所的表现。精神分裂的人，眼神都直勾勾的，和正常人不一样，也是一种极度的心神外露。通过补心阴，就是给无处落脚的心神建造一个足够大的居所，让它有所归依，人才能安眠。

　　当时老师给那个小伙子用朱砂安神丸做基础来变通的，嘱咐他汤药煎好后用热汤药冲一个生鸡蛋黄一起吃，什么时候舌头、嘴唇不那么红了，鸡蛋黄就能不吃了。鸡蛋黄在中医里有补阴去火的作用。这种用法来自《温病条辨》里的名方黄连阿胶汤，就是用黄连、阿胶、黄芩、白芍煎汤冲一个生的鸡蛋黄，专门治疗心火过盛造成的心烦失眠。因为小伙子胃口不好，老师就用鸡蛋黄替代了阿胶阿胶的补阴作用更强，但性质太腻，容易影响胃口。

　　除了药物治疗，失眠人的生活方式也很重要，最关键的一条就是不要在床上滞留时间过长。有些人看书、用电脑、看电视都在床上，到真正想睡时就睡不着了。正确的做法是上床就睡觉，到了这个环境就让自己入睡，培养出一种神经反射。如果翻来覆去半个小时以上还睡不着，应该起来再做一些别的活动，等到有困意时再上床。

　　这里特别要提一句，老师并不仅仅靠摸脉就判断出这个眼睛漂亮的小伙子是失眠的。望诊，也就是看他的神气、气色，在诊断上起了很大作用。现代人看中医特别喜欢一上来就让医生把脉，往往是捋着胳膊走进诊室就说：大夫，您摸摸我有什么病？以前我当医生时不大喜欢这样的病人，总觉得再往后他就该让我算命了。

　　中医里有舍脉从证的说法，就是当脉象和症状冲突时，要服从症状，依靠症状来诊断。但从没有过舍舌从证的，说明舌头和舌苔可以直接反映疾病本质。而脉象与医生的主观感觉有很大关系，未必能反映身体的全貌。我之所以这么说，是想让大家明白：靠单纯摸脉就诊断出疾病的，往往是故弄玄虚，不是正规中医。要知道，现代化的仪器设备使人的很多本能废退了，其中就包括摸脉时的触觉。古人兴许可以单凭摸脉就能定确诊，我们身边的医生已经少有如此本事了。

　　性感的唇色是病态，中医看人的气色、眼神和现在的审美很一致，讲究哑光的，含蓄的才是美的、健康的。小伙子特别外露的眼神、特别鲜艳的嘴唇颜色，都是阴虚的表现，是精气外泄，美得不正常。

　　中医将人的皮肤可以出现的颜色分为青、黄、赤、白、黑五色。青色是肝的颜色，黄色是脾的颜色，红色是心的颜色，白色是肺的颜色，黑色是肾的颜色。这五种颜色如果出现异常，就说明这五个脏腑的功能出问题了。健康的颜色要正，要含蓄，不能露。

　　中医经典《素问》把不正常的颜色都形容了一遍：红色：赤欲如白裹朱，不欲如赭。发红的面色应该是含在里面的，隐隐透出，好像白的绸缎裹着朱砂，不是直接、扎眼的红。这种红不仅是脸色，也包括唇色。通红的、涨红得发紫的脸色可能是高血压；暗红的，且局限在颧骨的红，可能是心脏有问题，如风湿性心脏病的二尖瓣狭窄，医生叫二尖瓣面容。如果是嘴唇，红得像樱桃色，人又昏迷，就要想到会不会是煤气中毒那是二氧化碳中毒的典型表现。

　　最常见的红，就是前面说的那个小伙子，红得娇嫩、鲜艳，一般都是阴虚，是肾阴虚影响到心阴了。肝硬化病人到晚期时，嘴唇、舌头都会出现那样的红，那是阴虚到了极点，肝肾阴都虚了，病情很危险。

　　白色：白欲如鹅羽，不欲如盐。白色主要指皮肤，要白得有生机，像羽毛一样的白，带着一点油脂滋润的感觉；不能死白死白的，如盐的白就是死白，有贫血的可能。人感冒，呼吸系统受感染，咳嗽得喘不过气来，属于肺气被闭，此时病人的脸往往是白而胖肿的，中医叫晄白，白而且虚浮。这就需要宣肺，等把闭郁的肺气散开，脸色也逐渐恢复正常了。

　　黄色：黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黄色是中国人肤色中最常见的，但这个黄要有光泽。罗是一种丝绸，让雄黄的颜色从丝绸里透出来，黄得就很生动，才是健康的黄。黄土的黄是刻板的，带着死亡的灰暗，那种脸色的人一看就知道有问题，比如肝硬化导致的慢性黄疸，在中医